2017-10-16 ↔ 5138阅读

多种咳嗽症状的描述及原因

人到中年，步入“上有老、下有小”的境况，所以大大小小的医院里的大夫没少看。
无论是专家教授还是社区医生，不论是年老的还是年长的，不管是西医还是中医，只要遇到感冒发炎，医生总要问一句：咳不咳嗽，有没有痰？病人自然也要如实汇报是不是干咳，有没有痰，甚至还要详细描述咳出来的东西是什么状态......

这样的事情经历得多了，心里自然就要打个问号：医生为什么总要问这个？干咳怎样、湿咳又如何，总不会只是随便聊聊而已吧？
后来终于有机会找人点化一番，再加上找了一些资料加以学习，如今也算有了一套自己的看法。今天也斗胆写成文字发上来，欢迎各位一起讨论和补充。

为什么会干咳？

所谓干咳就是咳嗽时呼吸道中没有异物感和阻滞感，也不会咳出任何东西。
根据个人总结，干咳的起因常常有这样几种：一是遇冷干咳或异物刺激性干咳（例如吸入辣椒粉），二是感冒（这里的感冒泛指各种上呼吸道感染，下同）初期的干咳，三是感冒结束后遗留下来的干咳。第一种原因导致的干咳问题不大；呼吸道感染初期的干咳常常伴随有咽喉等部位的疼痛感，需要给予及时的、适当的治疗；感染结束后遗留的干咳常常是因为“感觉咽喉作痒”导致，应给予足够重视，避免形成慢性疾病。
除此以外，根据医生建议，干咳症状还有一个比较常见的原因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎，这种咳嗽服用抗生素是无效的，也常常会被误疹。过敏性咳嗽可能与遗传及环境因素相关，通常不会造成呼吸系统的水肿和炎症，可结合CT或X光片进行排除诊断。

咳嗽有痰

咳嗽痰多是呼吸道疾病的常见症状。如果是老人或孩子有此症状，就需要引起更多的重视，必要时应采取排痰措施，避免呼吸道阻塞带来的危险。
咳嗽痰多常常是感冒中后期症状，也有可能是慢性气管炎的症状，相关病因可以通过CT或X光片再配合听诊器进行确认。
无论是何种疾病引起的“咳嗽痰多”，都要让患者慎用单纯的止咳药物，从而避免影响到人体正常排痰。

感觉有痰却咳不出

该症状最常见的情况就是急性炎症（例如支气管炎、咽喉炎甚至肺炎），既有可能是病毒感染也可能是细菌感染，可以找医生通过听诊器或拍片诊断。
对于老人和婴幼儿而言，所谓“有痰咳不出”可能是真的有痰，但因为能力有限难以排出，这种情况要多加留意，避免因为痰多影响正常呼吸。
对于大多数人而言，所谓“有痰”并非真的有痰，而只是一种错觉，真正的原因却是因为呼吸道炎症造成的水肿，这些水肿让呼吸道变窄并引起咳嗽，当咳嗽时的巨大气流经过时，就会发生疑似痰鸣的声音。

睡着了会不会咳嗽

最后补充一下，医生在诊断过程中还喜欢问这样的问题：睡着了也会咳嗽吗？
咳嗽是呼吸系统遇到异物、炎症以及理化刺激后形成的保护性的应激反应，是一种正常的身体机能。
无论是何种原因引起的咳嗽，只要是在睡着的状态下，咳嗽的症状大多都会消失，但却常常在夜晚未眠之时、或者清晨醒来之后有加重的情况。但也有例外：如果咳嗽症状常常在熟睡时突然出现，则可能是呼吸系统应对强烈刺激的保护反应，应该引起更多的重视才好。

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