2018-04-01 ↔ 46071阅读

弹响髋的简易诊断和自我康复

首先声明，本人不是骨科专家，也不想做“民科”，但我自己却有过弹响髋疾症方面的亲身经历。正所谓久病成医，自以为在弹响髋的诊断和康复方面或多或少都有一些心得。
另外，非专业人员现身说法还有一些额外的好处：可以把专业的事情通俗化，把复杂的问题简单化，或许也别有一番价值。
当然，如下内容可能会有不严谨甚至错误之处，所以只供交流，同时也欢迎讨论、指正。

我的“弹响髋”疾症起因及症状

前段时间连续练过几天杠铃深蹲，可能是因为负重有点大，亦或是开始之前的热身和拉伸不够到位，导致左腿在走路时出现弹响。
具体症状为：大幅度屈腿时会有比较钝的弹响声，站立状态下微屈左腿，再伸直时也会有弹响，走路比较快时也会在腿绷直的那一刻出现弹响声。

膝关节弹响与髋关节弹响的不同之处

起初以为是膝关节发出的弹响声，后经仔细观察，发现新近出现的弹响声要比膝关节处的弹响声沉闷许多。膝关节弹响的声音不仅更加清脆，并且用手摸髌骨时还可以感觉到髌骨卡顿与弹响发生在时间上的一致性（屈伸腿时，髌骨每卡顿一次就会产生一次膝关节弹响）；而髋关节弹响并无此特征。
后来我又做了一番研究，并总结了一种区分髋关节弹响与膝关节弹响的方法：端坐于椅，抬腿、屈膝90度并用手卡住膝盖下窝，使膝关节不再活动，然后尝试以各种角度、各种幅度屈伸大腿，如果弹响声可以再现，则表明其与膝关节无关（如下图所示；膝关节不活动自然不会产生膝关节弹响）。

关节内弹响和关节外弹响的不同之处

仅仅排除膝关节弹响的可能性还不够。据医生和相关医学资料介绍，髋关节弹响的原因复杂，其中比较常见的原因有关节内弹响和关节外弹响两种情况。
讲得通俗一些，关节内弹响就是指大腿内侧的肌健与大腿骨内侧的骨骼突起部位发生羁绊并导致弹响（脑补一下弹吉他的情形），外关节弹响则是指大腿外侧的肌健与大腿骨外侧的骨骼突起部位发生摩擦并导致弹响。尽管二者都属“弹响髋”的范畴，但在起因、症状细节及康复手段方法均有不同。
关节内弹响的重点在于髂腰肌与髂耻隆（或股骨头小转子）的摩擦，而关节外弹响的起因则是髂胫束上端与股骨头大转子的摩擦。为了进行精确的诊断和治疗，骨科医生会有对应的方法加以诊断，但在我看来，这些方法虽然科学准确，但实施起来却也繁琐。
在没有骨科专家协助诊断的情况下，其实还有一个非常简单的方法用于排除关节外弹响：采用站姿，手按弹响一侧的大腿外侧骨头突起部位（股骨头大转子，在裤兜的部位用心去摸，可以摸到明显的突起，如下图所示），然后以各种角度、各种幅度尝试做高抬腿动作，当弹响出现时，感受股骨头突起部位是否同时伴有肌健滑过，如果肌健的滑过与弹响同时出现，便可确定是关节外弹响，否则便以关节内弹响的可能性更大。

关节内弹响髋的康复手段

我自身的情况属于关节内弹响，后来所采用的康复手段主要就是髂腰肌的拉伸。通过髂腰肌的拉伸，可以让其整体变得狭长、放松，两端的肌健自然更加柔韧、轻松，滑过髂耻隆之类的骨头突起时自然就会像手指弹过松弛的琴弦一般，即没有过度的摩擦，也不会有什么“弦外之音”。
具体的手法也比较简便：采用单膝脆地状，有弹响的腿在后，将弹响腿向后伸并下压，然后将身体转向另一侧（如下图），采用静止拉伸或者动态拉伸均可，每组30秒左右，5组左右即可。此法可以有效拉伸髂腰肌，使其更加柔韧、放松，亲测有效。

另外，本人也了解过关节外弹响的康复方法，其思路也是相关肌肉的拉伸和放松，所涉及到的肌肉主要是阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌等大腿外侧的肌肉和韧带。由于本人并未亲身经历，具体方法及效果不敢随意揣测，如有亲身经历过的朋友，还请讲讲你的真实体会，我等自然感激不尽。

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