2021-02-08 ↔ 2937阅读

肘关节内侧副韧带损伤的非手术治疗

肘关节内侧副韧带又称肘关节尺侧副韧带，位于肘关节内侧，连接肱骨与尺骨，主要功能为限制肘关节的外翻。此韧带共有前、后、横三束，其中又以前束最为粗壮。在投掷类型的运动中，为了获得最大动能，肘关节常常要随着肩关节的外展进行屈曲和外翻，这个动作会在肘关节内侧副韧带（尤其是前束）处形成强大的外翻应力，如果此类动作的次数多、力量大、速度快（例如：棒球运动中投手的投球动作），就可能会引发肘关节内侧副韧带损伤。在伤情较为严重的情况下，医生一般都会建议手术治疗以完成韧带修复或重建；若撕裂的范围较小，或者因为身体、年龄等方面的原因不符合手术指征的，也可能会采用非手术手段进行治疗。
肘关节内侧副韧带损伤的非手术治疗共分为急性期、初步恢复、强化训练和全面恢复四个阶段，具体康复方案如下，供参考。

急性期

急性期的主要手段是制动，辅以适当的主动活动以避免关节僵硬，同时要控制疼痛和肿胀，并恢复一定的肘关节活动度。
发生急性损伤后，要在医生的建议下将肘关节置于合适的角度并制动，期间可进行肩胛部的等长训练及轻柔的握力训练；当有影像证据显示受伤的韧带已初步愈合时，可在支具的保护和限制下进行肘关节的主动活动（肘关节活动时的角度最开始可保持在45-90度，后续可尝试增加到30-105度；另外，肘关节不可长时间制动，以避免发生关节僵硬）。
急性期一般要持续4周左右。

初步恢复期

当受伤的韧带得到充分愈合后（最好要有影像学方面的证据），便可进行第二阶段的康复训练。第二阶段的训练以肘关节活动度的全面恢复为目标，同时要控制疼痛和肿胀，并适当恢复上肢力量。持续时间一般在4周左右。
可通过更大范围的肘关节屈伸活动逐步增加肘关节的活动度（最好采用角度可调的支具实施必要的限制和保护），使肘关节的屈曲和伸展幅度逐步恢复正常。
另外，可针对肩胛部、肩关节和肘关节进行低强度的、多个平面（不包括肩关节的内外旋训练）的等张力量训练，以初步恢复上肢力量。

强化训练期

当肘关节的活动度得到全面恢复，且经历了初步的力量训练后，便可进入到强化训练阶段。强化训练阶段大概持续4-6周左右的时间，主要目标是将上肢力量、耐力、柔韧性恢复如初。
可以针对肩胛部、肩关节、肘关节进行循序渐进的、全面的力量训练；在不干扰韧带愈合部位的情况下进行腕及前臂的力量训练（旋前-屈肌群的止点靠近肘关节内侧副韧带，所以，进行相关训练时需要有影像学方面的资料，并有医生的指导）；进行综合性的功能性训练；恢复各个关节的柔韧性（重点是肩关节）。

全面恢复期

全面恢复期的主要目标在于功能性的、整合性的、强化的训练，持续时间应在4周以上（根据个人情况而定）。如果是运动员或肘关节外翻应力较大的工作者，应进行更多的力量及柔韧性强化训练，以及更加全面的、全身性的、综合性的功能训练，以防止再次受伤，并为全面投入到训练、比赛和工作做好准备。

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