2021-07-27 ↔ 2168阅读

神经组织的手法检查

神经动力学理论认为，神经组织需要足够的空间、良好的滑动性、充分的血供来保证其力学性能和生理功能。当神经组织因为物理接触面异常、自身病变、敏感性变化、供血不足等原因出现损伤、疼痛、麻木、功能失常，就有必要采用必要的手段进行治疗。
在进行治疗之前，常采用手法检查来排查神经组织的问题所在，比较常用的检查手法如下。

颈椎被动屈曲检查

1、患者仰卧位，双臂置于身体两侧，尽量不枕枕头。治疗师一手放于患者枕骨后方，一手置于患者下颌。
2、颈椎上段被动屈曲，然后颈椎下段被动屈曲。
3、此法主要用于配合下列检查手段，以更好地排查神经组织的潜在问题。

直腿抬高检查

1、患者仰卧位，双臂置于身体两侧，尽量不枕枕头。治疗师一手置于患者踝关节后方，另一手置于髌骨上方。
2、膝关节被动伸直，被动屈髋，由患者感受是否存在下肢的感觉及功能异常（可与健侧对比；下同，不再赘述）。
3、同时可进行踝关节背屈外翻、踝关节跖屈内翻、髋外展内旋、颈椎主动和被动屈曲（参考上面的“颈椎被动屈曲检查”），再由患者感受是否存在下肢的感觉及功能异常。

松弛检查

1、患者坐立，双膝并拢，上肢置于背后，上半身保持放松状态，脊柱被动（轻柔地）屈曲，头颈屈曲（做下颌贴胸的动作），踝背屈，尽可能伸膝。目的是让身体前方极度“内卷”般地蜷在一起。
2、若远端有异常症状，尝试伸展头颈，若远端症状有变化则为阳性。若近端有异常症状，则使踝背屈改为中立，若症状有变化亦为阳性。

肩外展外旋姿态下的正中神经被动检查

1、患者仰卧位，双臂置于身体两侧，尽量不枕枕头。治疗师一手置于患者肩关节上方的桌面以使肩部稳固，另一手握患者指掌关节远端。患者盂肱关节外展90-110度（ROM允许的情况下），手指手腕过伸，前臂旋后，屈肘90度并外旋90度（在治疗师腿部的辅助下保持此姿势）。
2、轻柔地伸展肘关节。如果远端出现症状，头颈向对侧屈，若症状有变化则为阳性。如果近端出现症状，将伸展的腕关节置于中立位，若症状有变化则为阳性。

肩轻微外展姿态下的正中神经被动检查

1、患者仰卧，双臂置于身体两侧，尽量不枕枕头，肩轻微外展。治疗师可用大腿或手肘顶住患者肩头以使其稳固，一手托患者左肘，另一手握患者腕和手。
2、使患者伸肘、手臂外旋、腕和手过伸，必要时可增加肩外展幅度。如果远端出现症状，头颈向对侧屈，若症状有变化则为阳性。如果近端出现症状，将伸展的腕关节置于中立位，若症状有变化则为阳性。

桡神经被动检查

1、患者仰卧，双臂置于身体两侧（轻微外展），尽量不枕枕头。治疗师用大腿顶患者肩关节以使其稳固，一手托患者肘，另一手握腕和手。
2、使患者伸肘，整个手臂内旋，屈腕，屈手指，腕关节可尺偏或屈拇，必要时增加肩外展幅度。如果远端出现症状，头颈向对侧屈，若症状有变化则为阳性。如果近端出现症状，将伸展的腕关节置于中立位，若症状有变化则为阳性。

尺神经被动检查

1、患者仰卧，双臂置于身体两侧，尽量不枕枕头。治疗师用一手压于患者肩关节上方桌面以使其稳固，另一手握患者手掌，使其肘伸直。
2、使患者肘关节屈曲，腕和手指伸直，前臂旋前，肩关节外展外旋，盂肱关节外展至90度（ROM允许的情况下）。上述动作均不应产生肩关节的整体活动。必要时进行颈及肩带的侧屈和挤压动作，以激发症状，确定是否阳性。

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