2021-10-12 ↔ 2501阅读

如何排痰

痰即痰液，是一种由呼吸道分泌的液体，其成分主要包括粘液、异物、病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。正常人的痰液很少，仅起到呼吸系统湿润作用，即便偶尔会有痰液增多，也可通过支气管的纤毛运动以及咳嗽反应轻松排出，并不会影响到呼吸功能。但如果因为支气管炎、肺炎、肿瘤等原因出现大量痰液，就会对呼吸功能造成严重影响，甚至可能会因为窒息而危急生命，在这种情况下，可考虑采用如下手段促进痰液排出。

体位引流法

痰液是非牛顿流体，不会像水那样容易流动，而是像胶水一样粘附于气管壁，尤其易于积存于管径较小且存在病变的支气管（尽管支气管可通过纤毛摆动将其排出，但由于痰液多、粘性强、管径小，再加上支气管本身也可能存在病变，实在是力不从心）。在这种情况下，比较好的方式就是采用恰当的身体姿势，利用痰液自身的重力，让其顺着支气管自行流出，即引流。
之所以要通过不同的体位进行引流，是因为肺部的支气管像一棵大树的枝干一样呈放射状分布（如下图所示），无论是站姿、平卧、仰卧、侧卧，总会有一部分支气管内的痰液无法利用自身重力而流出。在这种情况下，就要先行判断病变以及痰液积存的位置，然后再利用不同的体位使痰液顺着支气管流向肺门处的主气管，再通过咳嗽排出。

举几个例子。如果病变部位在右肺上叶前段，则可采用仰卧位，并将右侧后背垫高30度，使病变部位的痰液流向肺门处的大气管；如果病变部位在右肺中叶外侧段、内侧段，可仰卧并将右侧后背垫高45度；若病变部位在右肺下叶内基底段，可采用左斜俯卧位，让右前胸距离床面30-60度，然后将床尾抬高；如果是很大范围的肺部疾症（例如：大叶肺炎），则可依次采用不同的体位，对各个部位的痰液进行体位引流。
体位引流最好在早上起床后、睡前或饭前进行，每日可若干次，每次15-20分钟。为了提高引流效果，可与下述其他方法同时使用以促进排痰效果。

叩击法和震动法

所谓叩击排痰，即通过拍击背部的方法使附着于支气管壁的痰液脱落，使其更加易于排出。患者可取坐位或侧卧位，操作者五指并拢呈弓形（如下图所示），用适度的、患者能够承受的力量由下至上、由外至内拍打患者背部，拍打频率每秒钟2-3次，每次10-15分钟。每日若干次。

震动法通常需要用到震动排痰设备，这类设备可通过高频震动使深处气管的痰液排出，效果要比叩击法更显著。

呵气

由患者深吸一口气，然后尽全力快速呼出，可使附着于气管壁的痰液脱落，其效果类似于咳嗽，但却要比咳嗽轻松、舒服许多。

辅助咳嗽

患者仰卧，在患者咳出的同时，用双手按压其胸部，以增加咳嗽的力度，可以有效增加排痰效果，并为患者的呼吸肌减轻负担。

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