2022-01-18 ↔ 1952阅读

颈椎间盘突出的治疗原则和康复手段

与腰椎相比，颈椎的负重相对较小，灵活性较强。所以，颈椎间盘突出相对少见且程度较轻。无论是哪种类型的颈椎间盘突出，在没有危险且症状可控的情况下，都应优先接受保守治疗，在保守治疗确实无效的情况下，才考虑实施手术治疗。一般情况下，绝大多数颈椎间盘突出都可通过保守治疗取得不错的效果。

颈椎间盘突出的治疗原则

1、优先保守治疗，保守治疗无效的情况下才考虑手术治疗。
2、先通过静养、药物、理疗等手段解除急性症状。
3、采用运动疗法，调整枕头，必要时牵引，以取得治疗效果。
4、改善日常姿势，防止复发。
5、治疗目标在于消除症状，不一定要完全消除椎间盘和颈椎的物理畸变。

颈椎间盘突出的康复手段

下面重点讲讲牵引、按摩及运动疗法，另外再讲一个枕头和日常姿势调整的问题。
1、大多数情况下，牵引对于椎间盘膨出和轻度的突出都是有效的。但必须要注意，比较显著的突出或脱出，牵引治疗的效果很差；另外，椎动脉型、交感神经型、脊髓型颈椎病的牵引要慎之又慎；损伤急性期也不应该进行牵引。牵引的作用是被动地将颈椎“提”起来，让拥堵的椎管具有更大的空间，并通过拉直后纵韧带所产生的张力让轻微突出或膨出的髓核还纳，还可以改善椎间小关节及诸多软组织的活动度，对于疼痛的改善也有效果。因此，符合牵引治疗适应证的情况下，还是非常有必要的。
2、按摩的重点是颈后及肩后的肌肉，有痛感和酸胀感的部位是重点，可以在同一个部位持续按压，直到疼痛减轻或消失；然后就是斜方肌上束、肩胛提肌这两个重点肌群的按摩。

3、运动疗法主要有拉伸和力量训练两种手段。拉伸的重点是斜方肌上束、肩胛提肌和胸锁乳突肌等肌肉，可以在手的辅助下将头颈拉向左前、左后、右前、右后四个方向并保持片刻，让这些肌肉得到放松。然后就是力量训练，比较常用的方法就是在头颈中立的情况下与其他力量（如：患者自己的手、有弹性且靠在墙上的皮球等）“较劲”，其实也就是等长收缩：颈椎发力但头颈在中立位保持不动，注意收下巴；颈椎发一会儿力后再放松，反复多次；向前和向后两个方向都要练。

4、枕头方面，首先是高度，患者拳头1.5部的高度比较适中，如果颈曲偏大，枕头可以适当高一些，反之应适当低一些。然后是硬度，硬的不好，过于松软的也不要，软中有硬、有弹性、能够随着头颈重力产生一定形状变化的最好。最后还要注意宽度（前后的距离），太宽和太窄的都不太好，宽度约等于“肩到枕骨的距离”比较适中。习惯于侧睡者，还可以稍高、稍软一点。
5、最后就是日常姿态。久坐、久站、运动时都要注意收下巴，坐立时脖子、肩膀及躯干都不要向前探。端正的姿势要经常保持，即便累了也不要懈怠，做个颈椎保健操或做一下自我牵拉和按摩就是很好的解乏手段。

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