2021-03-19 ↔ 2107阅读

肩锁关节损伤的治疗思路

肩锁关节损伤主要有3种类型，1是骨折，2是软组织损伤，3是前两者兼有的混合型损伤。不同损伤类型间的治疗思路各有不同。

骨折

单纯的锁骨骨折相对少见。如果是粉碎性的、难以复位或难以固定的骨折，就需要采用切开、复位、内固定的方法进行手术治疗，然后再实施康复治疗。反之，则可以通过制动让骨骼自行愈合，然后再开展相应的康复治疗。另外，如果是关节附近的骨折，也可能要实施手术治疗。

软组织损伤

最常见的肩锁关节损伤就是韧带断裂和肌肉撕脱。肩锁关节的活动度较小，主要由肩锁韧带和喙锁韧带维持关节稳定性。当肩锁关节遭受外力重创时，最常见的损伤就是肩锁韧带和喙锁韧带断裂，如果锁骨移位较多，还可能会伴有三角肌、斜方肌等锁骨远端附着肌的撕脱。
如果只是肩锁韧带和喙锁韧带的断裂（例如：下图中的前3种情况），可采用非手术手段进行治疗，进行制动并促进愈合，然后实施康复治疗。如果同时伴有大幅的锁骨移位和肌肉撕脱（例如：下图中的后3种情况），则要进行手术修复和内固定，在术后制动并实施康复治疗。
值得一提的是，锁骨脱位后的非手术治疗可能会因为复位和固定不够彻底而引发肩锁部位畸形，因此也有患者更加倾向于选择手术治疗。

骨折+软组织断裂

还有一小部分肩锁关节损伤同时存在骨折和软组织断裂的情况，此时就要同时考虑骨折和软组织断裂的类型和程度。如果是需要手术治疗的骨折（例如：粉碎性骨折或关节内骨折），或者是需要手术治疗的大范围软组织损伤（例如：上图中的后3种情况），亦或是二者兼有，就要通过切开手术一并进行处理。如果不存在需要手术复位和固定的骨损伤（例如：锁骨三分之一处的非粉碎性骨折），也不存在大范围的软组织断裂，即便同时出现骨折和软组织断裂的情况，依然可以采用非手术手段加以治疗。

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