2021-05-26 ↔ 2208阅读

下胫腓联合损伤的类型及非手术治疗方案

所谓下胫腓联合损伤，是指下胫腓联合体的损伤。下胫腓联合体由胫骨远端、腓骨远端以及连接于二者之间的下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带构成，其主要功能是形成踝穴（踝穴是踝关节稳定性的关键所在）并维持下胫腓的完整性和稳定性。

下胫腓联合体的损伤多与踝关节扭伤相关，主要机制就是上述诸多韧带的扭伤（也可能会伴有骨折）。根据韧带扭伤程度的不同，可将下胫腓联合损伤分为I级（韧带拉伤，韧带未断裂但有拉长）、II级（韧带部分断裂）和III级（韧带完全断裂）三种类型。就I级和II级的下胫腓联合体韧带损伤而言，可参考如下非手术治疗方案进行治疗和康复训练。

下胫腓联合体韧带损伤的非手术康复方案

1、第一阶段。通过休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢、电刺激等方面缓解疼痛、肿胀等急性症状；利用脚趾抓毛巾、踝泵等方法进行可耐受的功能练习，以改善循环，促进愈合；利用夹板、支具等方法进行踝关节固定。当急性症状有所缓解，且可在拐杖等工具的辅助下部分负重时，方可进入下一阶段的康复训练。
2、第二阶段。在拐杖、行走靴等工具的辅助下进行耐受的部分负重及行走练习；利用双腿站立、站于松软物体表面等方法进行入门级的本体感觉及平衡训练；利用弹力带进行小负重的力量训练；继续使用支具或夹板对踝关节进行保护。直到在辅具保护下可进行无痛的完全负重行走时，方可进入下一阶段的训练。
3、第三阶段。进行单腿形式的本体感觉和平衡性训练；进行双侧提踵训练，并进展到单侧提踵训练；在跑步机或地面进行步态训练，并进展到快走。可完成无痛的单足提踵站立时，可进入下一阶段的康复训练。
4、第四阶段。快走练习，无痛后可进展到慢跑练习，并逐步进展到快跑；折返跑和急停训练；强化的本体感觉及平衡性训练；逐步进展的跳跃训练；获得全面恢复。

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