2021-04-18 ↔ 2672阅读

髌股关节疼痛综合征的常见症状

髌股关节疼痛综合征的主要症状是膝关节前方及周边的疼痛，同时还可能伴有膝关节乃至踝关节和髋关节的功能障碍。从病理方面来看，髌股关节疼痛综合征的主要问题在于髌骨走位不正，股骨的内收内旋，胫骨的外展，进而引发髌骨、髌腱、股骨髁、胫骨髁等组织的病变。
具体来看，髌股关节疼痛综合征的常见症状如下。

髌骨不稳定

髌骨不稳定的主要表现就是髌骨的脱位和半脱位（可与健侧对比，观察髌骨在膝关节屈伸过程中的滑动轨迹），常出现于膝关节屈曲的早期或伸展的末期，也可能表现为行走和上下楼梯时的髌骨疼痛。髌骨不稳与交叉韧带损伤引发的膝关节失稳有所不同，后者常出现在旋转及改变方向的动作之中。

疼痛和肿胀

可能是膝前较深处的弥散性疼痛，也可能是髌腱、内外侧支持带、股四头肌肌腱或髌骨下极的疼痛。如果伴有显著的膝关节肿胀，极有可能存在滑膜炎和脂肪组织炎性增生的问题。
如果只是髌股关节的、且与运动量无关的夜间疼痛，则要考虑髌股关节疼痛综合征以外的其他原因（例：痛风、骨性关节炎、感染、肿瘤等）。

碎裂音

许多髌股关节疼痛综合征患者在膝关节负重屈伸（例如：爬楼梯）过程中出现髌下摩擦音、撞击音甚至碎裂音，这可能是因为出现病变的髌骨下骨或软骨，与股骨髁及胫骨髁磨损撞击所致。

运动后加重

髌股关节疼痛综合征的疼痛常常会在运动后有所加重。比较典型的情况有：沿坡道跑步、上下楼梯、下蹲、跪地等动作过程中或结束后出现的膝前疼痛。另外，过度的训练和肥胖也可能会诱使疼痛加剧。

无力

髌股关节疼痛综合征引发的膝前疼痛可能会让股四头肌等伸膝肌产生神经抑制，进而出现膝关节乃至下肢无力（打软腿），久而久之，还会导致股四头肌等膝关节伸展肌的萎缩。下肢无力症状可能预示着更加广泛的损伤（例如：髌韧带断裂、髌骨骨折、髌骨移位）。
髌股关节疼痛综合征还可能会因为错误的下肢力线而引发髋外展肌无力；反过来，髋外展肌无力同样也会促进髌股关节疼痛综合征愈发严重。多种因素之间形成正反馈，引发恶性循环，这正是“综合征”的棘手之处。

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