2021-10-23 ↔ 1939阅读

手部屈肌腱术后康复流程

手部屈肌和屈肌腱挛缩而有力（相对于伸肌和伸肌腱而言），其功能、走行方式及周围软组织都比较复杂。若在外伤和外科切割中出现屈肌腱损伤，可参考如下原则和流程进行康复。

手部屈肌腱损伤的康复原则

1、早期活动。包括关节的活动、肌肉的收缩和肌腱的滑动，应循序渐进。早期活动是防止肌腱粘连、改善活动度、防止畸形的最佳途径。
2、减轻水肿。水肿会影响血供，促成粘连，造成关节僵硬。在急性症状期可通过冰敷、加压、抬高等方面改善水肿。
3、避免关节挛缩和僵硬。应增加对受累关节的关注，活动度练习仍然是关键。
4、促进肌腱愈合。适当的力量刺激对愈合是有好处的。
5、避免肌腱二次损伤。采用适当的张力进行康复练习。

手部屈肌腱损伤的康复流程

1、术后3周内。术后2-3天拆去厚重敷料，用支具（Kleinert支具）将腕关节固定于30度屈曲、掌指关节固定于70度屈曲位，指间关节可伸直（但不固定）。用橡皮筋将受伤手指牵引至屈曲位（近端指间关节80度屈曲，远端指间关节40度屈曲；橡皮筋的张力不应大于伤指的伸展力）。支具及固定方式如下图所示。
在术后3周内全天使用支具。在制动期间，可主动伸直，然后在橡皮筋带动下被动屈曲至限定位置（约每小时10次）。指间关节应在治疗师辅助和指导下进行被动活动练习。

2、术后4-6周。第4周时腕关节可改用手腕伸直支具进行固定（腕关节固定于伸直位，其余手指可自由活动；如下图所示），继续进行各关节的活动度练习。第六周时可在白天卸下支具。在瘢痕尚未形成之间，可及早考虑使用压力衣控制瘢痕。

3、术后7-12周。除去所有支具，循序渐进地开展力量训练和功能训练。若伤指不能伸直，可使用动力型手指伸直支具进行纠正（如下图所示）。

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