2021-12-22 ↔ 2379阅读

肱骨干骨折术后康复方案

肱骨即上臂骨，其上端通过肱骨头与肩关节相连，下端通过肱骨髁与肘关节相连。所谓肱骨干骨折，是指肱骨头和肱骨髁以外的肱骨主干部分骨折。
根据骨折类型的不同，可将肱骨干骨折分为横形骨折、斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎型骨折等类型，如果是不稳定的横形骨折和粉碎型骨折，或者伴有重要神经和血管损伤（肱骨上附有诸多肌肉，骨折后常常因为肌肉张力使骨折移位、成角增大，使贴近肱骨的血管和神经受损），就必须要采用切开、复位、固定、修复的手段进行手术治疗，并在术后参考如下方案进行康复治疗。

术后1周内

1、术后1周内急性期的主要任务在于保护伤口、控制肿胀和疼痛、促进愈合。为了控制疼痛和肿胀，可采用抬高、局部冰敷消肿等方法。为了缓解疼痛，必要时可适当使用止痛药（不建议让疼痛完全消失）。
2、保持制动，使用三角巾悬吊；避免意外的伤口受累（例如：起身时使用肘部支撑、肩臂的旋转等）。
3、相邻的、未受累的关节（手、腕、前臂，以及肩胛骨和颈）可进行适当的自主活动或被动活动，防止肌肉萎缩、促进血液循环。

术后2-3周

该阶段康复训练的重点在于无负重的力量训练，防止软组织粘连，最大限度地保持肌肉力量，并通过力量刺激促进愈合。
1、继续控制肿胀和和疼痛；在康复训练以外的时间继续保持制动。
2、站立位耸肩训练、肩胛骨内收练习（分组练习）；胸大肌和背阔肌的无阻力收缩练习（无痛）。
3、三角肌的小范围无阻力收缩练习（前束、中束和后束）；肩部摆动练习（例如：不负重的钟摆练习）；无阻力的肘关节屈伸练习；前臂的旋前旋后练习；手和腕部的功能训练（在肘关节和上臂保持稳定的情况下，可在手和腕部训练时适当增加阻力）。

术后4-6周

该阶段康复训练的重点在于抗阻力运动，让肌肉力量得到一定恢复，进一步促进断骨愈合。
训练项目方面，继续实施上述训练，并在肩、肘、腕的训练过程中适当增加阻力。

术后6-8周

1、进行全范围的肩、肘无负重活动（包括肩关节的内外旋、屈、伸、外展）。
2、借助滑轮、墙面、桌面、体操棒等器械和设施获得全面的肩关节活动度；在适当的外力辅助下，获得全面的肘关节活动度。如果存在关节僵硬，可实施关节松动术。
3、在无痛状态下进行阻力渐进的力量运动。
4、如果存在桡神经损伤的症状（如伸腕无力、手背桡侧皮肤感觉异常），可通过低频电刺激等手段促使肌肉收缩，同时对手部功能进行训练，促进神经组织尽快修复。

8周以后

持续进行各关节的力量训练和功能训练，以获得最佳恢复。

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