2022-01-13 ↔ 5318阅读

膝关节松动技术

膝关节是人体最强大、最复杂的关节。当膝关节因为软组织挛缩、纤维化、软组织粘连等原因出现活动受限、疼痛、本体感觉迟钝等问题时，就可以考虑通过手法松动加以改善。
常用的膝关节手法松动技术如下所列。

膝关节长轴牵引

在膝关节屈曲状态下，将小腿向下牵拉，使胫股关节面分离；具有缓解膝关节挛缩和疼痛的功能。
如：患者坐姿，腘窝置于床沿（下方可垫毛巾），小腿自然下垂；治疗师双手握患者小腿远端，将患者小腿往地面方向牵拉。

膝关节向前滑动

使胫骨相对于股骨向前方滑动；具有改善屈曲活动度的功能。
患者仰卧，患侧屈膝屈髋，足底放于床面。治疗师坐于患者患侧，用大腿将患者患侧足固定，双手握患者患侧小腿近端（拇指在前、其余四指在后），治疗师双臂及身体同时用力将患者胫骨拉动，使胫骨相对于股骨向前方滑动。

膝关节向后滑动

使胫骨相对于股骨向后方滑动；具有改善伸膝活动度的功能。
患者仰卧中立位，患侧大腿微屈、腘窝处可垫物，治疗师一手放于患者股骨远端上方用于固定，另一手放于患者胫骨近端上方，治疗师位于患者胫骨近端的手臂借助身体力量向下（腘窝的方向）推动胫骨，使胫骨相对于股骨向后方滑动。

膝关节侧方滑动

使胫骨相对于股骨向外侧滑动；具有改善膝关节活动度的功能。
患者仰卧中立位；治疗师站于患侧，双手将患者患肢托起，将患者小腿夹于手臂和身体之间，一手放于患者患肢股骨远端外侧以固定，另一手放于患者患肢胫骨近端内侧并将胫骨近端向外侧推，使胫骨相对于股骨向外侧滑动。

伸膝摆动

使膝关节被动伸展；具有改善伸膝活动度的功能。
患者仰卧，患侧下肢屈曲并稍外展。治疗师站于其患侧，将患者患肢夹于手臂和躯干之间以固定，双手握患者小腿远端，将其小腿稍向下牵拉并保持，然后发力将小腿向上摆动，以使膝关节伸展。

膝关节旋转摆动

膝关节在屈曲状态下被动转动，改善关节活动度。
患者坐立或仰卧，腘窝置于床沿，小腿自然下垂。治疗师双手握患者患侧小腿近端，将其小腿稍向下牵拉并保持，然后双手配合使患者小腿进行内旋和外旋。

髌骨的手法松动

当髌骨因为力线不正、髌骨软化（软骨磨损）、肌肉力量失衡、软组织挛缩等原因出现走位不正、疼痛、弹响、退变等问题时，可参考下列方法实施手法松动。
1、髌骨分离牵引。患者仰卧，患膝微屈、腘下垫物。治疗师双手拇指和食指捏握患者髌骨两侧，同时发力将髌骨抬起。
2、髌骨侧方滑动。患者姿势及治疗师双手位置同上，治疗师双手同时发力将髌骨向外侧和内侧推动。
3、髌骨上下滑动。患者姿势同上；治疗师双手拇指放于患者髌骨上端，其余手指放于髌骨两侧，将髌骨向下推（向足侧推）；治疗师双手拇指放于患者髌骨下端，其余手指放于髌骨两侧，将髌骨向上推（向头侧推）。

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