2021-03-02 ↔ 8815阅读

肩关节制动的原则

在肩关节脱位、肩袖撕裂、肩部骨折等肩部疾症治疗和康复（包括术后康复）过程中，常常要在早期对肩关节实施制动，以确保伤口不会因为过度受压而影响愈合。
肩关节制动的方法和技巧与损伤的位置、类型、范围等因素有关，一般情况下，要尽可能遵守如下几个原则。

让肩关节处于肩胛骨平面

所谓肩胛骨平面，其实就是指肩胛骨的整体走向，其走向既不与人体额状面重合，也不与矢状面重合，而是一个倾斜的走向。就人体额状面（额状面又称冠状面，指人体从左到右那个平面）而言，肩胛骨平面与其大概有一个35度左右的夹角。
肩关节以肩胛骨为基本面，肩胛骨的走向决定了肩关节的中立位。所以，人体的肩关节与后背并不在同一额状面，而是位于后背与前胸中间的额状面上（圆肩者的肩关节可能会更加靠前）。
在肩关节制动时一定要注意这一点，不要让肩关节向后紧绷，而是让其处于一个自然放松的、相对于肩胛骨中立的体位，这样才能够让肩部各软组织处于一个中立，放松，不易产生痉挛、疲劳和疼痛的位置。

肩关节轻微外展

在进行肩关节制动时，应考虑让肩关节轻微外展。肩关节轻微外展主要是为了照顾冈上肌的反应。如果只将肩关节固定于解剖学中立位，冈上肌就会长时间处于拉长状态，不仅张力比较大，还会在肱骨头处产生不少的压力，这不仅会影响冈上肌的血供，还极易使冈上肌产生痉挛。肩关节轻微外展的体位可以很好地克服这一问题。

肘关节屈曲90度

肘关节屈曲90度有诸多好处，一是避免屈肘肌在长时间拉伸状态下出现痉挛，二是方便下肢和核心的活动，三是让肘关节以外的力臂缩短，在力学上更加有助于降低肩关节应力。

肩关节适度内旋

肩关节内旋其实是肩关节在肩胛骨平面外展后的一个比较舒适的体位，这个体位会让患者的活动更加方便，也会让肩袖和盂肱关节囊处于一个相对平衡的力偶状态。

使用肘下垫枕

在肩关节小幅外展内旋的情况下，会在肘下与躯干之间形成一个比较大的空隙。在这个空隙之间放一个硬度适中的靠垫可以大幅抵消和减轻肩臂的重力，为肩关节减负。

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