2021-03-14 ↔ 2158阅读

冻结肩的治疗手段

冻结肩是指非手术、非外伤情况下出现的粘连性肩关节囊炎，常被笼统地称为肩周炎，传统上也常称之为五十肩、漏肩风、凝肩等。
冻结肩的发病原因与年龄、退行性变化、慢性运动损伤、运动缺失、糖尿病、甲状腺功能异常等有关，主要表现就是关节囊内部及周边的软组织出现病变、增生、纤维化，以至于产生软组织粘连和关节僵硬，引发疼痛和活动受限。
尽管冻结肩是一种自限性疾病，但合理的治疗可以缩短病程、减轻症状、规避后遗症。用于治疗冻结肩的常用手段如下。

低强度自我牵拉

低强度自我牵拉是用来应对冻结肩的一种最常用、最易用、最有效的治疗手段（例如：“手指爬墙”就是一种屈曲方向的牵拉手法）。冻结肩的自我牵拉讲究低强度、长时间、多方向，可以有效改善活动度、减少粘连、缓解疼痛。牵拉强度的大小应以患者的主观疼痛程度为参考，不可实施痛感强烈的牵拉。在牵拉前可采用超声波、电刺激等方法缓解疼痛，还可以用热敷、泡温水等方法改善软组织延展性，将有助于改善牵拉效果。最好每天坚持多次牵拉，效果更加显著。

口服药

可以口服或注射药物以止痛，非甾体抗炎药还具有一定消除无菌性炎症的功效。对于非创伤性的自限性疾病而言，止痛本身并没有坏处，但不应在止痛期间进行过度运动，也不要在止痛期间停止其他治疗手段（例如：自我牵拉）。

注射糖皮质激素（封闭针）

糖皮质激素有助于缓解滑膜病变，对稳定滑膜、抑制滑膜血管生成具有一定效果。在冻结肩早期使用此方法将更加有效。需要注意的是，糖皮质激素只在短期内有效（在病程前期使用更加有效），且不可长期连续使用。

关节松动术

关节松动术与低强度自我牵拉的效果相近，都可通过改善关节活动度、减少粘连、排除物理阻滞的途径改善症状。关节松动的范围越大，治疗效果越好。可以考虑在局部麻醉下，在外展终末处进行内外旋松解。另外，针对肩关节前方（尤其是肩袖间隙与喙肱韧带周边的松解）更加有助于冻结肩的治疗。

手术松解

可在关节镜和麻醉的配合下，进行关节囊内的手术松解。

其他治疗

合理运用包括电刺激、超声波、冷敷、热敷、按摩、夹板固定、力量训练在内的治疗手段。

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