2021-04-11 ↔ 1810阅读

后交叉韧带损伤的非手术治疗方案

后交叉韧带（以下简称PCL）是膝关节处最重要的稳定结构，是限制胫骨后移的关键力量。在PCL损伤比较轻微（非完全断裂）且没有合并其他韧带损伤的情况下，可以考虑实施非手术治疗；即便是比较严重的PCL损伤，若不存在显著的症状和运动能力下降，也不伴有关节退变，依然可以采用非手术治疗。另外，对于老年人、以及对运动能力要求较低的患者而言，更加倾向于实施非手术治疗。
下面列出一组PCL损伤非手术治疗及康复训练方案，供参考。

第一阶段

1、在第1周进行0-60度范围内（可使用膝关节支具进行限制）的膝关节活动度练习；可在双拐支持下进行活动；实施股四头肌电刺激治疗；通过直腿抬高（仰卧姿）、髋内收和外展训练，还可以进行小负重的闭链屈伸练习（例如：倒蹬；屈曲度限制在45度以内），从而针对股四头肌、髋内收肌、髋外展肌等肌肉进行激活训练；后期可尝试进行45度以内的微蹲训练。
2、在第2周继续进行0-60度范围内的膝关节活动度练习；可以在不使用双拐的情况下进行活动；可进行站姿的自重训练（例如：微蹲）；在屈曲60度范围内进行倒蹬训练；通过自行车进行闭链形式的练习；可在水中进行训练（通过浮力减少重力）。

第二阶段

1、从第3周开始进行可承受的膝关节活动度练习，不必再使用支具进行活动度限制；使用健身车、登山机、划船机等闭链形式的、非暴发性的器械进行训练；屈曲60度内的倒蹬训练和微蹲训练；进行髋外展和髋内收训练；对小腿及足底力量进行强化（例如：踮脚训练）；恢复低强度的日常活动。
2、从第5周或第6周开始，nb在继续保持且强化上述训练的同时（可以考虑使用支具以限制胫骨后移），进行水中跑步运动。

第三阶段

1、从第8周开始进行跑步练习，并对所有相关肌肉进行强化训练；尝试逐步恢复到体育活动中。在12周时，逐步获得无疼痛、无肿胀的完全活动度，使股四头肌力量达到健侧85%以上，在功能测试中患侧评分达到健侧85%以上。

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