2021-09-05 ↔ 2130阅读

几种常用的肩关节病变诊断手法

前屈上举试验

肩关节和手臂中立位，然后被动屈肩并上举手臂，使肩袖附着处的大结节与肩峰前缘发生撞击，若出现疼痛则为阳性，可能是肩峰下滑膜炎、冈上肌腱钙化及肩袖损伤的表现。

前屈内旋试验

被动屈肩屈肘90度，被动用力内旋，使肩袖撞击喙突肩峰韧带（喙肩韧带），若疼痛则为阳性，可能是肩袖损伤的表现。

局部麻醉后的肩峰撞击试验

疑似肩袖损伤并存在外展功能障碍者，肩峰下注射利多卡因，若外展功能障碍消失为阳性，存在肩袖损伤。

肩外展试验

肩外展，若只在60-120度的范围内出现疼痛，在该范围以外的区域无疼痛，则为阳性，可能存在冈上肌腱病变。之所以如此，是因为冈上肌腱与肩峰易在此范围内出现摩擦。另外，在肩外展150-180度范围的疼痛则是肩锁关节病变阳性的表现。

肩关节稳定性试验

站立位或坐立位，肩关节放松、自然下垂，测试者一手稳定肩胛颈部，另一手在肱骨头位置向前、后两个方向发力，可了解肩关节前方或后方不稳的情况；向下拉肱骨，可了解下方不稳的情况。
也可仰卧于床，患侧肩关节置于床边，肩外展，测试者一手固定肩胛颈，另一手握肱骨近端向前、后、下活动，以了解肩关节的稳定性（可与健侧对比）。

冈上肌断裂试验

肩外展30-60度范围内，进行三角肌收缩并使上臂保持不动（可以施加阻挡力），尝试增加三角肌收缩力量，若随着力量的增加肩不断高耸（可与健侧对比），则为阳性，可能存在冈上肌断裂。

落肩试验

被动肩外展90度，然后由患者主动缓慢放下手臂，若不能缓慢放下、而是突然落下，则为阳性，可能存在冈上肌腱炎等肩袖损伤。

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