2021-09-27 ↔ 2312阅读

作业治疗评估之 - 感知功能评估

感知功能是一切人体活动的必要条件。包括视、听、触、痛、平衡、位置等感觉在内的感知功能，为人体活动提供指引和反馈。如果把人体比做一架飞机，失去感知功能的人体就是一架没有窗户和仪表的飞机，无法起飞、无法飞行也无法着陆。
在作业治疗过程中，应针对人体感知功能进行全面评估，方可为后续的作业治疗提供依据。
感知功能评估的主要项目及方法如下。

浅感觉评估

1、触觉评估。可用棉签或软毛笔多次轻触皮肤，询问患者有感觉的次数，以获得评估结果。
2、痛觉评估。方法同上，改用锐物刺激皮肤。
3、温度觉评估。分别用冷水试管和热水试管随机、多次接触患者皮肤，每次持续2-3秒，询问患者感觉到冷感和热感的次数。
4、检查者用手指稍用力地挤压被测的肌肉或肌腱，询问患者是否有肌肉被压迫的感觉、以及所感受到的被压迫的程度（肌肉和肌腱对压力的本体感觉）。

深感觉评估

1、运动觉。被动地上下移动手指或足趾5度（握两侧），由患者辨别移动方向（向上还是向上）。
2、位置觉。被动移动肢体（四肢之一）到一定位置，由患者描述（或用对侧肢体模拟）所感受到的肢体的位置。
3、振动觉。使用振动觉测试音叉，采用256Hz频率，置于骨突位置，测试是否感到振动及持续时间。

复合感觉评估

1、皮肤定位觉。用棉签或毛笔轻触其皮肤，由其说出位置。
2、两点辨识觉。两点同时刺激皮肤，询问患者是否能够感受到两个刺激点（两点较接近时，常常会混淆），并记录两点之间的最小距离。可参考不同位置两点辨别觉的距离参考值（例如：上臂外侧上侧的辨别距离参考值为42.4毫米）。
3、实体觉。测试患者通过抚摸识别熟悉物品的能力。
4、图形觉。在患者皮肤上画几何图形或写数字，测试其能否辨别。
5、其他物理识别觉。测试患者对重量、长度、软硬等物理性状的辨别能力（例如：找两个不同重量的物品，由患者掂量后比较其轻重；或者直接由患者估量某个物品的重量）。

感知功能评估要点

1、应遵循由浅到深、由远及近的顺序。
2、对双侧进行评估，通过对比获得缺失或缺损的感知功能。
3、对缺失或缺损感知功能的类型、位置和范围、程度进行记录。
4、在评估前让患者知晓评估的方法和目的，必要时可先行演示，以避免主观理解偏差引发的评估误差。

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