2021-08-06 ↔ 2158阅读

颈椎的治疗性训练手段

颈部疼痛、颈部神经遭受压迫带来的功能障碍、头颈活动度下降和功能障碍、本体感觉和平衡感下降、头颈姿态畸形......这一系列颈椎问题都可尝试利用下列治疗性训练加以改善。

深层肌肉的协调性训练

在进行耐力和力量训练之前，应先对颈部深层肌肉的协调性进行改善。按照功能来分，颈部深层肌肉可分为深屈肌和深伸肌两种，这些肌肉是维持颈椎静态姿势和动态稳定性的关键所在。
1、颈深屈肌的训练。仰卧姿，颈下置小型充气枕，在头颈中立的状态下练习点头动作，练习过程中可保持舌抵上腭、闭唇、分齿（上下牙齿分开）的状态以避免颈阔肌和舌骨的动作，同时还应避免胸锁乳突肌的激活和代偿；可在直立状态下和斜躺状态下进行该项训练以降低难度，然后再考虑进阶到仰卧位；后期可尝试在颈椎上段屈曲的情况下单独进行颈椎下段的屈曲练习（如果不能保持收下颌的姿势，则应恢复到之前的难度）。
2、颈深伸肌的训练。俯卧位或跪姿，让头颈与地面平行，头颈中立位的情况下进行颈部小幅屈伸训练（与深屈肌的方式一样，只不过上述两类肌肉的收缩方向变了）；也可用宽带从颈后固定颈椎（带子从两侧绕过颈椎后方，并用双手握两端在颈前施加阻力），向后做抗阻力的动作。

耐力和力量训练

在深层肌的力量和协调性得到改善后，可以考虑针对力量薄弱的颈部动作肌群进行力量和耐力训练。颈部动作肌群主要有前侧的胸锁乳突肌、斜角肌，以及后方的斜方肌上束、肩胛提肌等。通常情况下，颈椎功能障碍者都存在前方肌肉紧张、后方肌肉薄弱的问题，所以耐力和力量训练的重点应在斜方肌上束和肩胛提肌。
1、斜方肌上束的训练。比较典型的方式是头颈中立状态下的耸肩（可负重），以及俯卧、肩外展90度以上状态下的哑铃飞鸟。另外，考虑到斜方肌中束和下束的稳定功能，还应采用哑铃俯卧划船的方式对其进行强化。
2、肩胛提肌的训练。同样可采用头颈中立状态下的耸肩（可负重）的姿势强化肩胛提肌。

本体感觉、位置觉及平衡性训练

头颈部位的位置觉、视觉及本体感觉是人体稳定性及运动功能的关键所在。相关训练应在正确的头颈姿势下进行。比较常见的手段如下。
1、定位训练。头部安置光源（例如：激光笔），移动头颈使光源射向目标，闭眼，被动移动头颈后，主动重新定位目标，然后再睁眼获得验证、反馈并再次训练。此方法有助于改善本体感觉和位置觉。
2、眼球运动训练。在身体和头颈不移动的情况下用眼球追逐移动的目标；进阶到眼球不动的情况下通过移动身体和头颈逐步移动的目标。对眩晕和疼痛、姿势控制、颈椎ROM有效。
3、站立于各种不平衡的物体，可通过不同姿势、外力干扰、抛接球、屈伸头颈等方式增加训练难度。有助于头颈相关功能与全身运动功能的整体协调性改善。

拉伸和松动

对紧张的颈部运动肌进行牵拉，对遭受压迫的神经组织进行松动。这些手段可在必要时使用。
肌肉拉伸的重点在于胸小肌、胸大肌、斜角肌、胸锁乳突肌，必要时还可以肩胛提肌、斜方肌上束进行牵拉。总的原则是：对紧张的肌肉实施牵拉。
神经松动可能对颈部和手臂疼痛者有效，主要思路是：在解决神经卡压的情况下使神经组织活动以改善张力。比较好的方式是使神经两端同时收缩、然后同时松弛。

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