2021-10-24 ↔ 2378阅读

手部伸肌腱损伤的康复方案

与屈肌腱相比，手部伸肌腱相对冗长，所产生的张力相对较小，距离表皮的深度也相对较浅，其康复条件优于屈肌腱。在这个前提下，我们可针对不同区位的伸肌腱采用更加贴切的康复方案，以求获得更好的恢复。
手部伸肌腱的区位划分及相关康复方案如下。

手指I区和II区损伤后的康复

1、受伤或术后2周内。使用长捶状指支具将近端指间关节固定于40度屈曲位，远端指间关节固定于5-10度过伸（若末端指骨有骨折，则固定于伸直位）。全天使用支具，并活动其他未受累关节。
2、3-6周。使用短锤状指支具将远端指间关节固定于5-10度过伸位（近端指间关节不再固定）。活动其他未受累和未固定的关节。
3、7周。日间除去支架，只在夜间休息时使用短锤状指支具。进行无阻力活动。
4、7周后。日间除去支架，只在夜间休息时使用短锤状指支具。逐步开展全面的活动度练习和力量练习，10周时可获得全面恢复。

2-5指III区损伤后的康复

1、受伤或术后1周内。使用手休息支具将指间关节固定于伸直位，掌指关节固定于40度屈曲，腕关节30度伸展位（腕部神经受损的情况下腕关节伸直位）。活动未受累的关节。
2、2-3周。远端指间关节不再固定，近端指间关节限定在0-30度屈曲，腕关节30度伸展位。活动未受累关节，近端指间关节在限定范围内主动屈曲后被动伸直练习。
3、4-5周。继续使用上述支具，将近端指间关节活动范围调整到0-90度，腕关节40度伸展。继续上述练习。
4、6-7周。在夜间使用手指伸直支具，日间除去所有支具进行无阻力活动。
5、7周后。除去所有支具，逐步进行力量训练和全面的活动度训练，获得全面恢复。

2-5指IV区损伤后的康复

1、损伤或术后1-3周内。使用伸肌腱动力型支具将腕关节固定于30度伸展位（神经损伤者除外），掌指关节30度屈曲位，近端指间关节活动度限定在0-40度屈曲（第1周）、0-60度屈曲（第2周）、0-90度屈曲（第3周）。活动未受累关节；受伤手指在限定范围内主动屈曲后被动伸直（约每小时10次）。
2、4周。改用腕伸直支具将腕关节固定于40度伸展（神经损伤者除外），其他关节不再制动。进行主动屈伸活动。
3、5-6周。日间除去支具，夜间仍使腕伸直支具。
4、7周。尝试除去支具，同时进行手指和腕屈伸练习。
5、7周后，除去所有支具，逐步开展力量练习和全面的活动度练习，获得全面恢复。

2-5指V区损伤后的康复

1、损伤或术后1周内。将指间关节制动于伸直位，掌指关节40度屈曲位，腕关节30度伸展位（神经损伤者除外）。
2、2-3周。掌指关节和腕关节上述制动位不变，手指不再制动并进行自由屈伸练习。
3、4周。使用腕伸直支具将腕关节制动于40度伸直位。指间关节和掌指关节不再制动并进行自由屈伸活动。
4、5-6周。只在夜间使用腕伸直支具。
5、7周。只在夜间使用腕伸直支具，在日间同时进行腕和手指的屈伸练习。
6、7周后。除去所有支具，进行力量练习和活动度练习，获得全面恢复。

拇指III区损伤后的康复

1、损伤或术后3周内。使用伸肌腱动力型支具将拇指固定于伸直位且半打开、腕关节30度伸展（神经损伤者除外）的位置，掌指关节固定于伸直位、指间关节0-45度范围屈曲（第1周），掌指关节固定于伸直位、指间关节0-90度范围屈曲（第2周），掌指关节0-45度范围屈曲，指间关节不再固定。在支具限定范围内，拇指进行约每小时10次的主动屈曲和被动伸直活动。
2、4-5周。使用腕伸直支具将腕关节固定于30度伸展位，掌指关节和指间关节不再制动并进行屈伸练习。
3、6-7周。只在夜间使用腕伸直支具。进行腕和拇指同步的屈伸活动。
4、7周后。除去所有支具，进行力量训练、全面活动度练习，获得全面恢复。

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