2021-12-02 ↔ 2251阅读

瘫痪患者肌肉痉挛的物理疗法

中枢神经受损者往往会因为牵张反射功能不受控而出现大范围的肌肉痉挛现象，针对这种现象，既不能毫不犹豫地进行神经肌肉功能的物理阻断，也不可不由分说地通过药物对神经和肌肉进行麻痹，而是先要尝试以物理疗法实施干预，在保留自主动作、维持肢体稳定性的前提条件下，最大程度地缓解肌肉痉挛。
具体来讲，用于瘫痪患者肌肉痉挛的常用物理疗法如下。

手法治疗

手法治疗的主要方式是对发生痉挛的肌肉实施轻柔的按摩、被动活动及手法牵拉。手法治疗的主要功能在于松解局部肌肉、降低末梢神经兴奋度，每日可实施2次左右，每次30分钟，可在一定时间内消除和缓解肌肉痉挛现象。

器械牵拉

对痉挛的肌肉进行持续的、小力量的牵拉可以使本体感受器产生疲劳，有助于提升牵张反射阀值，使痉挛得到一定改善。
1、利用尺寸和角度合适的支架使痉挛肌肉处于略为拉伸的位置，在拉伸肌肉的同时还可以为其减负、免荷并减少力量刺激（例如，踝关节跖屈挛缩者可站立于斜面支架）。
2、利用滑轮装置和动力装置进行持续的小力量牵拉。
3、通过CPM（持续被动运动设备）进行缓慢的、在活动度终末点保持30秒-60秒的持续被动运动（每次1小时左右）。

冷疗和水疗

冷疗即用0摄氏度的冰水混合物对痉挛肌肉进行浸泡或冷敷，以达到镇静肌梭内神经感受器并抑制牵张反射的目的。也可用自动化的冷疗设备实施冷疗。
也可将痉挛的肌肉浸泡于温水中，并对其进行缓慢、轻柔、有节律的按摩，可以使痉挛的肌肉得到放松。

电刺激疗法

1、用特制的棒状电极（100-150mm长，直径20-25mm，纵向2正2负4个电极或横向1正1负两个电极），伸入肛门内80-100mm的位置，用9-10V电压、3-160mA的方波进行刺激，30秒1次，每次持续1秒，持续15分钟。
2、交替刺激痉挛肌和其拮抗肌，通过提高痉挛肌兴奋阀值、激活拮抗肌交互抑制的方式改善痉挛。操作方法为：1正1负的电极共2对，分别对痉挛肌和拮抗肌进行交替刺激，交替刺激的时间间隔0.1-1.5秒，0.2-0.5ms波宽的波群或方波，频率0.66-1Hz，电流强度以引发肌肉显著收缩为佳。

矫形器

矫形器对于肢体痉挛者的作用主要有三种：一是维持现有关节活动度，避免进一步的挛缩和关节畸形；二是用小力量弹力牵拉的方式逐步改善关节活动范围，起到一定矫形作用；三是阻止患者使用健侧肢体，强制其使用痉挛一侧肢体，起到强制性功能训练的作用。

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