2022-01-18 ↔ 2996阅读

下肢肌无力的几种表现

肌肉是人体一切运动功能的引擎，如果肌肉因为外伤、缺乏锻炼、神经损伤、营养不良等原因变得萎靡、无力，人体的灵活性、协调性乃至平衡性都将无法维持。如果下肢肌肉表现无力，人体运动能力将受到极大限制，还会可能会引发关节炎、软组织损伤、心肺功能下降、代谢功能紊乱等一系列健康问题。
就下肢肌无力而言，既可能存在整体性的肌肉无力，更可能表现为特定肌肉群的无力。对于特定肌肉群肌无力的问题，可通过如下几种肌无力步态加以识别，然后进行有针对性的神经组织排查和目标肌肉强化训练，可使问题迎刃而解。

臀大肌无力步态

臀大肌是最重要的伸髋（大腿向后伸展）肌，如果臀大肌无力，在行走过程中，髋关节前屈时将难以支撑身体重量，在髋关节中立时也将难以保持身体前倾的姿态，需要通过骨盆和腰椎的位置变化来调整重心，让骨骼和关节（而非臀大肌）承担更多重量。
具体来讲，臀大肌无力时，臀部会在行走过程中的支撑相前期（患侧足部刚刚落地时）突然后退，在支撑相中期（患侧足站稳，另一侧足刚要迈出时）出现躯干后仰，在整个行走过程中表现为上躯后仰、腰椎前挺、腹部前凸、臀部前后摆动增加的现象。

臀中肌无力步态

臀中肌是最重要的髋外展肌，臀中肌无力最显著的表现就是行走过程中的侧向摆动增加：在臀中肌无力一侧的支撑相早期和中期（足部落地至完全站稳、对侧迈步期间），身体重心向该侧大幅移动，脊柱向该侧屈，身体向该侧摆动，该侧屈膝屈髋幅度增加以配合对侧迈步。这一步态特征被称为“鸭步”。

屈髋肌无力步态

屈髋肌主要包括髂腰肌和股骨肌，是行走过程中向前迈步（屈髋）的主要力量。如果屈髋肌无力，身体会在患侧向前迈步过程中出现较大幅度的前后摆动及旋转，以增加迈步幅度（即便如此，步幅仍可能会小于健侧）。

股四头肌无力

股四头肌位于大腿前侧，是最重要的伸膝肌和膝关节稳定肌。股四头肌无力最显著的表现就是支撑相（该侧足落地以承担身体重量期间）的膝过伸（膝过伸又称膝超伸，指膝关节伸展超过180度）。之所以会膝过伸，主要是因为股四头肌的力量难以维持膝关节稳定，只好利用过伸的方式让膝关节暂时“锁死”，让骨骼等固有结构来承担压力。

踝背屈肌无力

胫骨前肌（小正前方略靠外的那块肌肉）是最重要的踝背屈肌。踝背屈肌是行走过程中踝关节背屈（向上抬起脚背）的主要力量。踝背屈肌无力最显著的表现就是前脚掌抬起幅度不足，在足部落地初期常以全脚掌甚至前脚掌（而不是足弓或足跟）着地，在上台阶时需要比正常情况下更多地屈膝屈髋，否则就会因为前脚掌下垂而产生磕绊（跨阀步态）。

小腿三头肌无力步态

小腿三头肌是指腓肠肌和比目鱼肌，二者是最重要的踝跖屈肌。小腿三头肌无力最典型的表现就是踝跖屈无力，也就是在对侧迈步过程中，本侧（患侧）无法通过迅速有力的踝跖屈（足跟抬升）提供足够的跃升力量，使对侧步幅减小、迈步过程变得缓慢。另外，为了增加对侧步幅，还可能会在本侧（患侧）的支撑相早期出现过度的膝关节屈曲（膝塌陷步态），以便于在支撑相后期进行更大范围的伸膝来增加对侧步幅。

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