2022-03-17 ↔ 5297阅读

大腿内侧隐隐作痛？可能是“弹响髋”惹的祸

大腿内侧深处隐隐作痛，用手指探压又找不到明确的痛点，剧烈运动后或阴雨天里疼痛加重，虽然痛感不是很剧烈，但也常常让人夜不能寐。如果出现上述症状，可能是髋关节内侧深处的肌腱与骨凸之间的摩擦所致。
如下图所示，髋关节由股骨（大腿骨）与盆骨上的关节窝构成，股骨头的大部分位于关节窝以外，使髋关节成为一个异常灵活的关节。这本是好事，但有一个问题，过于灵活的髋关节让股骨头游离于关节窝以外，再加上附近的肌肉、肌腱、韧带等组织紧凑密集，常常会在运动过程中出现骨骼与软组织的碰撞和摩擦。髂腰肌（髂肌和腰大肌合称为髂腰肌）肌腱与股骨小转子之间的撞击便由此而来，这种现象被称为“弹响髋”（准确地讲，应该称之为“髋内弹响”，用于区别股骨大转子与髂胫束之间形成的“髋外弹响”）。

弹响髋的症状在本文开头已经有过描述。除此之外，弹响髋患者还可能会有这样一种症状：身体一侧大幅屈髋（抬起一侧大腿）后稍加保持，然后轻轻放下大腿，在放下大腿过程中的某一时刻，大腿内侧深处可能会出现显著的卡顿感、弹响声或摩擦音；但如果在放下大腿前进行髋外展（大腿向外撇），卡顿、弹响和摩擦就不会出现。如果符合这一特征，那么基本可以确定是髋内弹响。

弹响髋的原因

引发弹响髋（髋内弹响）的原因主要有三个：
1、髂腰肌紧张。髂腰肌起于腰椎和骨盆上方，止于大腿骨（股骨）上端后方。在大腿屈伸运动中，紧绷的髂腰肌会与附近的骨突（股骨小转子）发生摩擦和撞击，引发髋内弹响。
2、髋内收肌紧张。如下图所示，髋内收肌起于骨盆，止于大腿内侧，如果髋内收肌过度紧张，就会将股骨上端拉往身体内侧，使股骨小转子与髂腰肌的距离更加贴近，在大腿屈伸过程中就会引发弹响髋。
3、髋外展肌无力。髋外展肌和髋内收肌之间是“拮抗”的关系，髋内收肌将股骨向内拉，髋外展肌则将股骨往外拉。如果髋外展肌无力，股骨的位置就会向内侧偏移，使股骨小转子贴近髂腰肌并引发弹响。

针对髋内弹响的纠正性训练

1、拉伸髂腰肌。如下图所示，仰卧于50CM以上高度的平面，腰、背及骨盆置于平面之上（身体放正，腰背稳稳贴于平面之上），健侧屈膝且用双手抱膝尽量屈髋，患侧下肢依靠重力向下悬垂，保持30秒为1次，3次为1组。每日1-2组。

2、拉伸髋内收肌。如下图所示，双腿分开站立，健侧下肢屈膝，患侧下肢外展，双手放于屈膝一侧膝上，身体重心移向屈膝一侧，使外展下肢大腿内侧肌肉产生紧绷感，保持30秒为1次，3次为1组。每日1-2组。

3、强化髋外展肌（重点是臀中肌）。如下图所示，侧卧（健侧在下），髋关节稍稍伸展、外旋（大腿稍向后伸、并稍向外旋转，以避免阔筋膜张肌代偿）。大腿缓慢上抬后保持2秒再缓慢放下为一次，10-15次为1组，2-3组为佳；每天1回。在力量得到改善后，可在腿部迭套弹力带以增加训练效果。

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