2021-04-14 ↔ 3393阅读

内侧副韧带损伤的康复方案

对于单纯的内侧副韧带损伤而言，无论是轻微损伤（I级）、部分撕裂（II级）还是全部断裂（III级），若不存在骨撕脱、胫骨平台骨折、断点卡压等特殊情况，都可通过非手术手段获得良好的恢复。如果只是轻微的I级损伤，整个康复过程不超过两周，如果是比较严重的II级和III级损伤，大多也可在3-6周内获得基本恢复。
整个康复过程可分为如下三个阶段，各个阶段并无明确的结束时间，应在相对积极的康复训练中以实现阶段性目标作为下一阶段可以开始的标志。

第一阶段

阶段性目标：获得正常步态和膝关节完全活动度，实现股四头肌的基本控制，肿胀得到控制。可采用的康复手段如下。
1、在伤后48小时内每3-4小时进行局部冷疗（每次20分钟左右，避免冻伤）；同时也可以抬高患肢以控制肿胀。
2、伤后1周内可柱拐活动，并逐步进展至拐杖辅助下、甚至弃拐状态下的正常步态。如果是比较严重的II级和III级损伤，可在各项训练中使用膝关节支具以限制外翻应力（根据情况持续使用3-4周）。
3、尽早开始膝关节活动度练习，可选用的方法有坐姿下的毛巾拉拽伸直法、俯卧悬挂练习、坐于桌沿在健侧辅助下屈曲、仰卧墙壁滑行屈曲练习（健侧辅助）、坐姿足跟滑行练习等。
4、健身车练习，可由高坐姿进展到较低坐姿；股四头肌收缩训练和直腿抬高训练；肌肉电刺激。
通过上述练习和治疗实际阶段性目标后，便可进入到下一阶段的康复训练。

第二阶段

阶段性目标：使患侧力量达到健侧的80%-90%。可采用的康复训练手段如下（在训练中使用限制外翻的轻便支具）。
1、在10CM左右高度的台阶上进行上下台阶训练；屈伸30度范围内的自重下蹲训练。在膝关节伸直状态下进行低强度的等长训练。
2、通过游泳（蛙泳要谨慎）、登山机、健身车等方式进行有氧训练。
3、若疼痛和肿胀有所反复，应降低训练强度、减少训练时间。
通过上述练习实现阶段性目标后，便可进入到下一阶段的康复训练。

第三阶段

阶段性目标：获得像往常一样的跑步能力；有特别运动需要者，进行针对性的训练。可采用的训练手段如下。
1、由快走进展到慢跑、快跑、急转跑，再进展到8字跑、交叉跨步等综合训练，并在训练过程中采用正确的姿势和步骤（需要有治疗师指导，同时还需要考虑受伤前的运动能力，不可急于进行超常规训练）。
2、坚持使用轻便的防止外翻的支具。若出现疼痛和肿胀，应降低强度、减少训练时间。
3、通过对称性测试评价双腿功能，获得基本恢复（患侧评分达到健侧85%）。

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